Editor: Kurt Neulaender Neto
Colaboradores: Rafael de Geus Koerber, Giórgio Conte Tondello, Tiago Vasconcelos Xavier, Carlos Ehrl e Lucas Andrei Muehlbauer
Sistema Hormonal Feminino[]
O sistema hormonal feminino é subdividido em 3 grupos de hormônios:
-O hormônio de liberação hipotalâmica: Hormônio liberador de gonadotropinas (GnRH)
- Os hormônios sexuais da hipófise anterior: Hormônio Folículo Estimulante (FSH) e o hormônio Luteinizante (LH). Estes hormônios são liberados em função da atuação do GnRH ( produzido pelo hipotálamo).
- Os hormônios Ovarianos: São eles: O Estrogênio e a Progesterona que são secretados pelos ovários em função da liberação dos hormônios sexuais da hipófise anterior.
* É de extrema importância perceber que a liberação desses hormônios não segue uma reta, ou seja, eles são liberados em diferentes concentrações de acordo com o ciclo menstrual feminino mensal.
* Outro ponto importante é a percepção que o hormônio GnRH possui variação de liberação menos drástica do que os outros hormônios em questão.
Ciclo Ovariano Mensal e Função dos Hormônios Gonadotrópicos:
Duração: O ciclo menstrual feminino dura em torno de 28 dias. Porém, existem mulheres que possuem um ciclo mais curto ( cerca de 20 dias) e outras que possuem um ciclo mais prolongado ( cerca de 45 dias).
** Com frequência é possível associar a anormalidade do ciclo menstrual a uma maior tendência de infertilidade.
Número de óvulos: Normalmente é liberado apenas 1 óvulo a cada ciclo menstrual. Sendo que não existe uma padronização de qual seja o ovário liberador.
Endométrio: O endométrio é preparado com antecedência para a implantação do óvulo fertilizado.
Hormônios Gonadotrópicos e seus efeitos nos Ovários:
- São eles: FSH e LH.
- São glicoproteínas
- Secretados pela hipófise anterior.
- Importância: Na ausência desses hormônios os ovários apresentam-se inativos, sem suas funções. Isto é percebido na infância em que a menina não possui um ciclo menstrual devido a baixas quantidades de hormônios gonadotrópicos.
- Puberdade nas mulheres: Começa normalmente entre os 11 e 15 anos de idade, sendo que esse período é marcado por uma liberação gradativamente maior de FSH e LH.
- Primeira menstruação: Denominada de Menarca.
-Funcionamento dos hormônios Gonadotrópicos: Eles agem através de receptores específicos localizados nas células- alvo ovarianas. A interação entre receptor e hormônio ocasiona a ativação do sistema de segundo mensageiro do monofosfato cíclico de adenosina, no citoplasma celular.
- Monofosfato cíclico de adenosina: Este segundo mensageiro ocasiona a formação de proteinocinases e fosforilação de enzimas-chave. Por este mecanismo, ocorre uma maior síntese dos hormônios sexuais ( progesterona e estrogênio).
Crescimento do Folículo Ovariano:
- Fase Folicular.
- O primeiro estágio do crescimento folicular é marcado pelo aumento do óvulo ( cerca de 2 a 3 vezes). Posteriormente é também percebido um aumento na camada das células da granulosa e dos folículos primários.
- Criança: Quando uma criança( sexo feminino) nasce, cada óvulo é envolto por apenas 1 camada de células da granulosa. Este tipo de óvulo é denominado de Folículo Primordial. A função dessas células da granulosa parece estar relacionada com a nutrição do folículo primordial e também com a liberação de um fator de inibição da maturação do ovócito.
- Fator inibidor da maturação do ovócito: Mantém o óvulo em seu estado primordial( folículo primordial) que encontrar-se-á no estágio de prófase da divisão meiótica.
- Puberdade: Como dito anteriormente, é um período marcado pelo aumento progressivo da secreção dos hormônios hipofisários FSH e LH) que culminaram com o início do ciclo menstrual.
Desenvolvimento de Folículos Antrais e Vesiculares:
Primeiros dias do ciclo: Concentrações de FSH e LH aumentam levemente. Sendo que o FSH possui início um pouco antes e concentrações também um pouco maiores. Basicamente o crescimento do folículo até o estágio antral é creditado principalmente ao FSH.
- Acontece a aceleração do crescimento de 6 a 12 folículos primários. Inicialmente percebe-se um aumento rápido na proliferação das células da granulosa, levando o aparecimento de novas camadas.
- É presenciado a formação de 2 camadas de células, as Tecas. Essa massa celular é derivada de células fusiformes do interstício ovariano que se agrupam e se estabelecem por fora das células da granulosa.
- Teca Interna: Células com capacidade de secretar hormônios sexuais esteroides ( estrogênio e progesterona)
Teca Externa: Forma uma cápsula de tecido conjuntivo muito vascular.
Após a fase proliferativa inicial:
-Células da granulosa passam a secretar o líquido folicular. O acúmulo do líquido folicular promove o aparecimento do antro.
*Característica do Líquido Folicular: Líquido rico em estrogênio.
- Formação do Folículo Vesicular:
Período marcado por um rápido crescimento, ocasionado pelos seguintes fatores:
1) Estrogênio secretado pelo folículo promove um aumento no número de receptores de FSH na camada das células da granulosa. Ocasionando um efeito de feedback Positivo.
2) O FSH e os estrogênios promovem um aumento no número de receptores de LH nas células da camada da granulosa.
3) O aumento na quantidade de estrogênio e de LH promovem um aumento da proliferação das células foliculares bem como um aumento da secreção das mesmas.
** O folículo cresce e o óvulo permanece no polo folicular.
Apenas um folículo amadurece por mês e o Restante sofre Atresia.
*Os demais folículos (de 5 a 11) acabam por não evoluir e sofrem um processo de atresia e são chamados de folículos atrésicos. A importância desse processo é a maturação de apenas 1 folículo e consequentemente de apenas 1 óvulo por ciclo menstrual( na situação mais comum).
-Mecanismo para que isso ocorra: Relacionado tanto com o feedback intrínseco como também pela regulação hipotalâmica. A grande quantidade de estrogênio secretada pelo folículo em desenvolvimento emite sinais para o hipotálamo que levará o hipotálamo a secretar quantidades menores de FSH pela hipófise anterior e deste modo irá bloquear o crescimento dos folículos menores. Ao mesmo tempo efeitos de feedback intrínseco positivo também determinaram o crescimento e desenvolvimento do folículo maior( tornando-se um folículo maduro).
* Resumidamente os efeitos de feedback positivo intrínseco e os efeitos de feedback negativo via hipotálamo/hipófise anterior determinaram o crescimento do folículo maior e a atresia dos demais folículos.
Ovulação:
Para uma mulher com ciclo ovulatório de 28 dias:
A ovulação dar-se-á no 14 dia após sua menstruação, ou seja, na metade do ciclo.
Antes de ovular: O estigma localizado no centro da cápsula folicular permitirá a saída de liquido do folículo, este líquido de característica viscosa, levará o óvulo juntamente com uma massa de células da granulosa.
** A massa de células da granulosa aderida ao óvulo em virtude do líquido viscoso formará uma estrutura denominada de Coroa Radiata.
Pico de LH é necessário para a Ovulação:
-A secreção de LH torna-se gradativamente maior cerca de 2 dias antes da ovulação e atinge seu pico em torno de 16 horas antes que o óvulo seja liberado ( secreção encontra-se 10 vezes maior).
- O LH possui como uma das funções influenciar que as células da granulosa e as células da Teca passem a secretar o hormônio Progesterona. Deste modo percebe-se uma redução na secreção do hormônio Estrogênio antes da ovulação( cerca de 1 dia).
* Resumidamente: Ocorre um aumento da secreção de progesterona e consequentemente uma redução na secreção de estrogênio, isto, influenciado pelo LH.
* Mesmo sendo de extrema importância o LH para a ovulação, o FSH também age de forma sinérgica para que esse processo se concretize, embora com menor parcela.
MECANISMO POSTULADO DA OVULAÇÃO:
Combinação de dilatação folicular( via prostaglandinas) e degeneração da parede do folículo( via enzimas proteolíticas dos lisossomos/ influenciado pela Teca externa).
C orpo Lúteo: Formado após a Ovulação
Estágio desenvolvido: 7 a 8 dias após a ovulação. Depois sofrerá processo de involuação.
Corpus Albicans: Formado em torno de 12 dias após a ovulação. Resultado do processo de involução que culminará na substituição por tecido conjuntivo e absorvido finalmente.
Característica: Coloração amarela em virtude de inclusões lipídicas.
Origem: Células da granulosa e da teca interna que se transformam em células luteínicas. Processo de luteinização.
Células da granulosa: Secretam grandes quantidades de progesterona( mais progesterona na fase lútea) e estrogênio.
Células Tecais: Secretam androgênios, como: androstenediona e testosterona. Existe a possibilidade de conversão de hormônios masculinos em femininos pela enzima Aromatase.
*INIBINA: Secretada pelas células luteínicas e tem por função inibir a secreção de FSH( em especial) pela hipófise anterior. Isto acabará acarretando na própria involução do corpo lúteo.
Funções dos Hormônios Ovarianos:
Estrogênios:
- Esteroides derivados do colesterol sanguíneo e também da Acetilcoenzima A.
- Transporte ocorre por uma ligação fraca com proteínas plasmáticas do sangue. Principalmente Albumina e Globulinas específicas.
-Excreção: Fígado e Urina. No fígado
-Apenas 3 estrogênios encontram-se em quantidades significativas no plasma feminino: Beta-Estradiol( principal), Estrona e Estriol.
- Possui como uma de suas funções a formação das características sexuais secundárias femininas.
- Na mulher não grávida são secretados pelos ovários.
-São secretados em pequenas quantidades pelas adrenais.
- Durante a gravidez são secretados pela Placeta.
Progestinas:
- Esteroides derivados do colesterol sanguíneo e também da Acetilcoenzima A.
- Transporte ocorre por uma ligação fraca com proteínas plasmáticas do sangue. Principalmente Albumina e Globulinas específicas.
-Mais importante das progestinas: Progesterona.
-Atuam basicamente no processo de preparação do útero para uma possível gravidez, bem como, para o processo de lactação das mamas.
- Na mulher não grávida é secretada em quantidades significativas pelo corpo lúteo. Isto se dá na segunda metade do ciclo.
-Durante a gravidez: Secretada pela Placenta.
Funções dos Estrogênios:
Funções Primárias: Proliferação celular e crescimento de tecidos de órgãos sexuais e de reprodução.
Efeitos sobre o útero e órgãos sexuais femininos externos:
Aumento de tamanho
Depósito de gordura( monte pubiano e grandes lábios)
Crescimento dos pequenos lábios
Alteração do epitélio vaginal ( cuboide para estratificado)
Alteração do endométrio( proliferação do estroma endometrial e das glândulas endometriais).
Efeitos sobre as Mamas:
Desenvolvimento dos tecidos estromais das mamas.
Crescimento dos Ductos.
Depósito de gorduras.
**Prolactina e Progesterona determinam o crescimento final das mamas.
Sobre os Esqueletos:
Inibe a atividade osteoclástica, assim, estimula o crescimento ósseo. Fator Inibitório de osteoclastogêne.
União das Epífises.
Osteoporose( Patologia )
Entendendo: Após a menopausa pouquíssimo estrogênio e progesterona são produzidos pelos ovários. Essa deficiência hormonal provoca:
Aumento da atividade osteoclástica.
Diminuição da matriz óssea.
Diminuição de depósitos de cálcio e fosfato.
Estrogênios também provocam um leve aumento da proteína corporal total que pode ser observado por um balanço nitrogenado positivo. Sendo que os efeitos da testosterona para o acumulo de proteínas é mais relevante.
Estrogênios aumentam o metabolismo corporal e também aumentam o depósito de gordura. Sendo que a testosterona age de maneira mais relevante também.
Estrogênios também agem sobre a distribuição pilosa, porém não de maneira tão intensa como os androgênios.
Estrogênios também agem sobre a pele deixando-a mais macia, lisa e também mais vascularizada.
Estrogênios também agem sobre o balanço eletrolítico, causando maior retenção de sódio e água nos túbulos renais.
Funções da Progesterona:
Ativação secretória no endométrio Uterino,
Diminuem a frequência e a intensidade das contrações uterinas.
Promovem também o desenvolvimento das mamas.
Atuam no ciclo menstrual, provocando a proliferação do endométrio, alteração na atividade secretória do endométrio e também na descamação uterina ( menstruação).
Fases da menstruação: 3 Fases podem ser evidenciadas > Fase Proliferativa, Fase Secretora e Menstruação.
Fase Proliferativa: Também chamada de fase Estrogênica.
Duração média de 11 dias.
Ocorre antes da ovulação.
Marcado por uma proliferação das células endometriais. ( a reepitelização dura de 4 a 7 dias)
Presenciado um maior número de glândulas endometriais.
Aumento no número de vasos sanguíneos.
Aumento no número de células estromais.
Fase Secretora : Também chamada de fase Progestacional)
Duração média de 12 dias.
Ocorre depois da ovulação.
Leve proliferação de células endometriais.
Aumento no número de vasos sanguíneos.
Aumento da atividade secretora ( muitos nutrientes são armazenados para que se estabeleça uma condição ideal para a implantação do óvulo fertilizado).
Menstruação : Fase Menstrual.
Duração média de 5 dias.
Marcado por baixos níveis de estrogênio e de progesterona.
Vasos sanguíneo ficam vasoespásticos ( ocasionado por vasoconstrição via prostaglandinas).
O vasoespasmo levará a uma diminuição da disponibilidade de nutrientes.
O efeito hormonal( queda de estrogênio e progesterona) levará o endométrio uterino a um estado de necrose.
Menstruação normal é de cerca de 40 ml de sangue mais 35 ml de líquido seroso eliminado.
Não é normal a presença de coágulos pois existe o efeito da fibrinolisina que impede a formação dos coágulos. A presença de coágulos é um sinal patológico.
4 a 7 dias após o inicio da menstruação a perda de sangue deve cessar pois o endométrio já encontra-se reepitalizado.
Leucorréia Durante a Menstruação: Evento Protetor.
Enorme quantidade de leucócitos é liberado juntamente com o material necrótico e sangue. Isto torna o útero extremamente resistente a infecções durante a menstruação.
Referências[]
NETO, Kurt Neulaender. Anotações da disciplina de Fisiologia. Univille 2013, 29/07/2013
HALL, John E.; GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 12ª edição, RIO DE JANEIRO, 2011
CONSTANZO, Linda S. Fisiologia. Guanabara Koogan, 4ª edição, RIO DE JANEIRO, 2008
Links Externos[]
http://m.youtube.com/watch?v=cIaZkK7oGxU
http://m.youtube.com/watch?v=bkdtz-Ps4hg
http://m.youtube.com/watch?v=duMT_YcekDI