hoje em dia é nítida a falta de médicos que se especializam na especialidade de pediatria. Porém não é de exclusividade destes profissionais as consultas realizadas com bebês, crianças e adolescentes.em ambiente ambulatorail são inúmeras as consultas pediátricas realizadas pelo clínico-geral, médico da família, etc.
ter domínio das peculiaredades e particularidades envolvidas neste tipo de consulta é de extrema importãncia para todo médico, e cabe a nós neste momento termos uma apresentação de como esta é realizada.
aos poucos o médico vai desenvolvendo uma certa sensibiladade para atentar-se a certos sinais, já que muitas vezes deverá conduzir a entrevista diretamente com os pais ou acompanhante.diferentemente de uma anamnese realizada com um adulto.
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Roteiro[]
Condições ao nascimento:[]
•Local (cidade e hospital)
•Data de Nascimento
•Idade cronológica atual (para neonatos e lactentes, especificar meses e dias; ex: 1 ano 4 meses e 2 dias)
•Peso ao nascimento (classificar em normal, macrossômico, baixo peso, muito baixo peso, extremo baixo peso. Correlacionar o peso com a IG* ao nascimento e classificar em PIG*, AIG/AGA* e GIG*)
•Estatura ao nascimento
•Perímetro Cefálico ao Nascimento
•Idade Gestacional ao Nascimento (classificar em pré-termo, a termo, pós-termo)
•Condições do parto
Via: (Vaginal, Cesárea, outras)
Intercorrências (ex: necessidade de reanimação, aspiração de mecônio, icterícia neonatal): Se sim
Quais:
Tratamentos realizados:
Necessidade de internação? Se sim:
Quanto tempo:
Onde: (ex: UTI)
Uso de ventilação mecânica:
Outros:
•Apgar (1° e 5° minutos. Classificar a condição de nascimento de acordo com o mesmo.)
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[]
Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM):[]
•Linguagem/Cognitivo (responde a sons, gritinhos, imita sons da fala, lalação4, 1 palavra completa, 2 palavras completas, frases. Classificar em qual destas fase a criança se encontra e com que idade ela começou)
•Motor/Físico (Fixa ou acompanha o olhar, controla a cabeça, rola, senta-se sem apoio, senta com apoio, fica de pé, engatinha, anda com apoio, anda sem apoio. Classificar em qual destas fase a criança se encontra e com que idade ela começou )
•Social/Emocional (Sorri, olha nos rostos, tenta pegar brinquedos, alimenta-se sozinho, aponta para o que deseja, imita atividades, usa a colher. Classificar em qual destas fase a criança se encontra e com que idade ela começo)
Alimentação:[]
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Se Neonato² ou Lactente³
•Aleitamento Materno (Exclusivo, ou seja, alimenta-se exclusivamente do leite materno; Predominante, ou seja usa leite materno mais outros líquidos como água, chá e sucos; Misto, ou seja, com a presença de outros leites artificiais; Complementar, ou seja, com a presença de outros alimentos sólidos ou semi-sólidos)
Número de mamadas diárias:
Maio intervalo entre as mamadas (em horas):
Intercorrências (regurgitação, vômitos, não aceitação do leite, dor na amamentação, queixas nas mamas. etc):
Se aleitamento interrompido, desde quando e motivo:
•Leites artificiais (qual a fórmula , qual a posologia, quem prescreveu, quando começou a usar)
•Alimentação complementar (alimentos semi-sólidos como papas salgadas e doces, alimentos sólidos e comuns da família )
Pré-escolares, crianças mais velhas e adolescentes
Alimentos gordurosos
Controle do sódio
Doces, refrigerantes e guloseimas.
Frutas, Verduras e Leguminosas
Leite e derivados
•Cardápio diário
Café da Manhã:
Lanche da Manhã:
Almoço:
Lanche da tarde:
Jantar:
Saúde Bucal:[]
•Nascimento dos dentes
Quais:
Quando:
•Escovação
Como realiza:
Frequência:
Uso de Fio Dental:
Uso de Enxaguante Bucal
•Visita ao odontologista:
Nome:
Periodicidade:
Data da última consulta:
•Tratamentos realizados:
Imunizações:[]
•Situação (em dia, em atraso. Se em atraso, motivo)
•Quais já realizou
•Qual a próxima no calendário vacinal
•Realizou outras vacinas fora das preconizadas pelo Ministério da Saúde? Se sim:
Qual:
Quando:
Quem prescreveu:
Interações sociais e comportamentais:[]
•Relação com os familiares, amigos e outras pessoas
•Desempenho na escola
Reprovou algum ano:
Problemas de comportamento:
Para adolescentes:
•Relação com parceiro ou namorado
•Planos para o futuro
•Grupos sociais e culturais , “tribos”
Condições e Hábitos de Vida:[]
•Atividade Física:
Qual:
Onde realiza:
Frequência na semana:
Duração:
Supervisor:
•Lazer[]
Quais atividades:
Frequência:
Horas diárias assistindo TV:
Horas diárias no computador e/ou na internet:
•Sexualidade (noções, confidencialidade, comportamento, e também abuso sexual)[]
•Uso de Drogas (estar atento ao uso das mesmas por parte dos cuidadores)[]
É importante frisar que estes são apenas questionamento complementares, e que devem ser adicionados em suas respectivas seções do Roteiro de Anamnese Original da Disciplina. Ou seja, deve-se realizar as perguntas aqui formuladas junto com as do roteiro original!
Referências bibliográficas[]
BATES, Barbara. Propedêutica médica. Rio de Janeiro. Guanabara, 2001;
FURTADO, Vinícius. arquivo de aula enviado pela professora. Univille, 09/09/2013;
PORTO, Celmo Celeno, Semiologia Médica, 5 ed - Rio de Janeiro, 2005;
